Bilan COVID à 3 mois : retour d’expérience par le trinôme médical, paramédical et AMA - 10/01/21

Organisation d’un bilan post-COVID à 3 mois de l’hospitalisation des patients ayant présenté une atteinte respiratoire sévère ou très sévère de COVID-19 en pneumologie et/ou en réanimation à l’hôpital Tenon à Paris.

Selon les recommandations de la SPLF [1Andrejak C., Blanc F.-X., Costes F., Crestani B., Debieuvre D., Perez T., y al. Guide pour le suivi respiratoire des patients ayant présenté une pneumonie à SARS-CoV-2. Propositions de prise en charge élaborées par la Société de pneumologie de langue française. Version du 10 mai 2020 Rev Mal Respir 2020 ;  37 (6) : 505-510 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias], mise en place en hôpital de jour par le trinôme IDEC/IPA, AMA et médecin d’un bilan comprenant un examen clinique (IDEC/IPA, médecin), un scanner thoracique sans injection, des EFR, un ECG et un bilan biologique. Recueil standardisé des données. Inclusion dans l’étude RE²COVERI (cohorte de suivi des patients COVID-19 sévères et très sévères) et suivis à j90 pour l’étude CORIMUNO (fin de suivi d’une étude comparant anti-Il6 vs traitement standard).

Deux cent deux patients ont été hospitalisés pour COVID-19, dont 22 sont décédés. Ont été contactés 145 patients ambulatoires. Le bilan a été réalisé pour 89 (61 %) patients entre le 15/06/2020 et le 21/08/2020. Résultats préliminaires : la cohorte comportait 63 (71 %) hommes, l’âge moyen était de 61 ans (SD 9,3), l’IMC moyen était de 28 (SD 4) kg/m². Le bilan réalisé trouvait une persistance de la dyspnée mMRC1 (35,2 %) ou mMRC2 (20,4 %), de la toux (13,6 %), de l’asthénie (35,6 %). Le scanner montrait la persistance des lésions entre 10 et 25 % chez 23,6 % des patients et>25 % chez 4,5 % des patients. Aux EFR, 13,8 % patients présentaient un trouble ventilatoire obstructif et 33,9 % un trouble ventilatoire restrictif. La DLCO était abaissée chez 48.1 % des patients. Ce bilan a permis d’inclure 43 (48 %) patients dans l’étude RE²COVERI et de réaliser 32 suivis à j90 pour l’étude CORIMUNO. Trente-trois (37 %) patients seront revus pour un nouveau contrôle à 6 mois.

Cette organisation a été possible suite à la mobilisation rapide des équipes médicales, paramédicales et AMA dans un délai restreint. Le bilan réalisé pour ces patients était rassurant dans deux-tiers des cas. Seul un tiers des patients sera revu à 6 mois. Néanmoins, 38 % des patients hospitalisés pour COVID-19 en pneumologie sont perdus de vus.